Висока цена инсулина дословно убија људе

Здравље Дијабетичари који растежу дозе треба да се плаше здравственог плана ГОП-а.
  • Слика: ЈЕАН-ФРАНЦОИС МОНИЕР / Стрингер / Гетти Имагес

    Схане Патрицк Боиле умро је 18. марта 2017. године од дијабетеса типа И. Не од касних компликација болести или од неке неочекиване ситуације - Боиле је умро јер му је за 50 долара недостајало да достигне свој циљ ГоФундМе од 750 долара да плати месечну залиху инсулина, лека неопходног за одржавање дијабетичара у животу. Након вероватног истезања лекова које је имао докле год су могли, развио је дијабетичку кетоацидозу (ДКА), фаталну компликацију која настаје услед тога што тело не може да избаци глукозу из крви у ћелије, где је то било потребно.

    Боиле се недавно преселио из Хоустона у Тексасу у Мену у Аркансасу, како би могао бити са болесном мајком Јудитх, која је умрла недељу дана пре Схане-а. Преласком државних линија изгубио је бенефиције на рецепт. Узрок његове смрти заиста су биле компликације због чекања да му се одобри нови здравствени статус.

    Када имате АЦА план без мреже изван државе, њихово осигурање можете користити само за хитну или хитну помоћ, а не и на рецепте, каже Обианују Хелен Окоие, лекар за јавно здравље и саветник за здравствену заштиту у Сент Луису у држави Миссоури. . Чак и када људи мисле да њихов план покрива државу, то није увек случај, јер вишедржавни планови не морају нужно имати мрежне провајдере или покривати услуге у више држава, према здравство.гов . У оба ова сценарија пацијенти плаћају рецепте попут инсулина из џепа.



    Дијабетес типа 1, који према ЦДЦ-у чини око 5 посто свих дијагностикованих случајева дијабетеса је аутоимуно стање у којем тело напада и уништава бета ћелије панкреаса које производе инсулин. Будући да њихова тела не могу да производе инсулин, дијабетичари типа 1 захтевају рецепте за инсулин да би преживели (у неким екстремним случајевима то важи и за пацијенте типа 2). Ево како је то сам Боиле ставио у 2015 интервју урадио је са Зине Фест Хоустон, догађајем који је основао:

    За мене је најважнији изум у последњих 30 година била инсулинска оловка, изумљена пре тачно 30 година. Као дијабетичару типа 1, потребан ми је инсулин или ћу умрети. Имам дуготрајни инсулин који пијем пре спавања и брзо делујући инсулин пре оброка и кад год ми се повиси шећер у крви. Када користим инсулин у бочицама, морам да их држим у фрижидеру, лако се ломе и не могу се поново затворити. Такође морам да носим шприцеве ​​да извлачим инсулин из бочица, а кад би ме полицајци или обезбеђење претражили, често би пронашли шприцеве ​​и претпоставили да су за дрогу. Оловке су много преносивије, не захтевају хлађење након отварања и готово су неломљиве. Скупо су скупе, чак и са осигурањем, али кад их могу добити, оловке за инсулин ми омогућавају много већу слободу од инсулина у бочицама. Инсулин могу носити са собом било где, а да ми није потребан хладњак. Могу да идем на велике даљине, да возим бицикле, да проводим недељу времена путујући и боравећи у хостелима.

    Према његовој страници ГоФундМе (више чланова породице и пријатеља којима смо се обратили за ову причу тек треба да одговоре), Боиле је урадио оно што су многи дијабетичари типа 1 били приморани да покушају да преживе: Док је чекао да напуни своје скупе на рецепт, рационисао је оно што му је преостало, истежући га узимањем мањих доза. „Ниједан лекар не би препоручио тако нешто, али на жалост, људи који имају потешкоће са приуштањем инсулина могу да дођу до крајњих граница“, објашњава Роберт А. Габбаи, главни лекар и виши потпредседник Јослин центра за дијабетес у Бостону. Габбаи даље објашњава да када дијабетичари типа 1 узимају мање инсулина него што им је потребно, на штету повећаног шећера у крви ... глукоза значајно расте и у покушају да се пронађу алтернативна горива за мозак, стварају се кето киселине које су потенцијално токсичне и снизите пХ на телу. ' ДКА, „ако се не лечи, може бити смртоносан“ и може брзо да се покрене. „У недостатку инсулина особа може добити ДКА у року од 24 сата“, каже Габбаи.

    Иако је приступ инсулину буквално живот или смрт за све дијабетичаре типа 1 и неке од типа 2, цене су се непрестано уздизали протеклих 95 година. Према међународном преглед дијабетичара типа 1 спроведених у марту 2016. године, просечни месечни трошкови дијабетеса у САД-у су 360 УСД, с једном бочицом инсулина Новолог која кошта између 14 и 300 УСД, а са бочицом Хумалог инсулина по цени од 435 УСД. „Свака особа има различите потребе за инсулином ... неким људима може бити довољна једна бочица месечно; за друге је потребно неколико бочица ', каже Габбаи. Количина инсулина који дијабетичар свакодневно користи може да варира у зависности од низа фактора, попут тога да ли су болесни, под стресом или од менструације.

    Са својим постојећим покрићем стања, усвајање АЦА значило је да пружаоци осигурања у САД-у више нису у стању да ускрате дијабетичарима покривеност или лечење. Иако је ово био позитиван корак напред, крећући се ка покривању за све дијабетичаре, није решио питање инсулинске несигурности. Осигуравајуће компаније и даље контролишу количину пацијената са инсулином, често одређујући количину користећи оквирни просек код дијабетичара, иако се потребна количина разликује од особе до особе, а потребе једног пацијента могу варирати из месеца у месец.

    'То је као да неко каже' хеј, оволико ваздуха можеш да удишеш само данас, 'апос; а затим их гурајући прсте у уши и одлазећи у ЛАЛАЛАЛУ када им кажете да вам треба ваздух за живот ', каже Самантха Цавинесс, чије би јој осигурање дало само 21 дан & апос; вредна инсулина месечно, осим ако се не промени у апотеку за наручивање поштом, што је потенцијално ризичан предлог, јер инсулин мора остати хладан, а стаклене бочице би се лако могле разбити током испоруке. Будући да јој лекар није смео да препише више, „почела је да моли [у] лекарској ординацији узорке“, сазнајући који дан у месецу ће их фармацеутски представници оставити. Када јој је нестало залиха, Цавинесс је пронашла инсулинске оловке којима је истекао рок употребе и користила је шприцеве ​​за извлачење инсулина и стављање у пумпу, јер није могла да приушти куповину нове бочице.

    „Да морам да платим мало [инсулина] на мало, не мислим да бих то могла платити“, каже Брееанн Варго, којој је дијабетес типа 1 дијагностикован када је имала 6 година. Без њеног сазнања, када се придружила полиси осигурања на послу, њен рецепт се смањио, због чега је ушла у „веома дуготрајан процес“ и покушала да прими више од ограничења које је поставила њена осигуравајућа компанија. Када пацијенти имају само ограничену количину инсулина, ове дуге борбе око осигурања могу бити опасне, поготово јер поступак није увек јасан. „Нисам знао шта ћу учинити ако ми понестане“, сећа се Варго. „На крају тога, нисам имао више боца - и срећом пронашао сам пола боце у својој путној торбици коју сам могао да користим. Напунио бих пумпу и користио је до краја док не каже 0, [што] може бити ризично јер пред крај може бити више мехурића ваздуха. '

    Попут Варга и Цавинесс-а, и Бранди Вилсон је требало да пронађе начине како да инсулин траје дуже, носећи пумпу пет или шест дана, а не препоручена три, како би „употребио сав инсулин и не морао да користи толико залиха . ' Када је сазнала да ће изгубити осигурање због промене посла, Вилсон је почео гомилати инсулин, узимати узорке од свог ендокринолога и тражити од свог лекара више сценарија него што је могла да користи. Следеће године, у складу са АЦА планом, користила је инсулин који је имала на залихама, говорећи о свом искуству: „месечно плаћате 300 УСД + за здравствено осигурање [АЦА] које не покрива рецепте док не дођете до одбитка, што је неколико хиљада долара ... [након прве године] схватио сам да ми је јефтиније [бити неосигурано и] купити инсулин из џепа и једноставно се разболети. '

    На Новолин, старију и јефтинију врсту инсулина доступну у Валмарт-у, често се указује као исплативо решење за дијабетичаре, али према Габбаи-у, „неки пацијенти једноставно не управљају својим дијабетесом најбоље користећи ове старије инсулине“. Према искуству Цавинесс-а раде преспоро, што значи да она мора да плати и искористи више од свог уобичајеног износа, што их чини још увек скупом опцијом. Што се тиче различитих марки инсулина, „осигурање може да диктира шта се не покрива“, каже Цавинесс, иако „људи могу бити алергични или [не] добро реаговати на једно или друго“. Када је Варгово осигурање променило њену марку инсулина, показало се да је то „прилична транзиција“, што је проузроковало флуктуацију њеног броја шећера у крви.

    Постоје програми помоћи за дијабетичаре, али према Вилсону их је тешко наћи, јер их компаније не оглашавају. Такође је говорила о „неколико бесплатних клиника које помажу људима с лековима ... [где] морате седети сатима ... и ићи два пута месечно, што би проузроковало да пропустите посао“, што на крају значи, „заиста уопште није од помоћи. '

    Размењујући своја искуства, све три жене указале су на потенцијалне физичке опасности одласка без инсулина и ментални стрес због незнања да ли имају довољно инсулина да издрже месец дана. „Толико сам пута плакала због тога шта би ми се могло догодити ако не могу да приуштим инсулин, и плачем за онима који то не могу“, каже Цавинесс, која, упркос биткама са осигуравајућом компанијом, и даље себе сматра срећном у поређењу са многим другим дијабетичарима.

    У новембру, сенатор Берние Сандерс позвао на савезну истрагу у сумњу у дослух око одређивања цена инсулина, а у јануару је Доналд Трумп оптужио читаву фармацеутску индустрију за ' извући се са убиством , 'изјава са којом се Сандерс сложио, мада у а твеет и даље се питао да ли су „Трамп и републиканци [имали] петље да полицијским компанијама за лекове и снизе цене“. Иако републиканци прошлог месеца нису успели да укину АЦА, секретар за здравство и људске услуге Том Прице то је учинио изразио планове за демонтажу делова закона сужавањем онога што тренутно дефинише као „суштинске користи“ у обухвату. Неки дијабетичари се плаше да ће им ово у потпуности смањити покривеност рецептима.

    Како су забринутости због доступности инсулина порасле, упарене са страхом од раста цена, заговорници су покушали да скрену пажњу на ово често невидљиво питање коришћењем # инсулин4алл на платформама друштвених медија. Приступ инсулину тема је о којој се често разговара у дијабетичкој заједници, али изван ње је често мало свести о томе колико озбиљно може бити истезање инсулина.

    Боилеова прича представља трагични исход неприступачне здравствене заштите и тешке последице дијабетичара типа 1 који се суочавају без инсулина. Нажалост, његово искуство није јединствено.

    Не могу да приуште себи приступ здравственој заштити, људи се окрећу алтернативама попут Цровдсоурцинг платформе за попуњавање празнина које су оставиле осигуравајуће компаније и тренутне полисе. Од времена штампе, глобална претрага ГоФундМе је уродила плодом 19,281 резултата за људе који траже новац за помоћ у плаћању неге повезане са дијабетесом, с 1,365,758 резултата за друге краудсорсинг за прикупљање новца за покривање медицинских трошкова. Према ГОП плану здравствене заштите, ти бројеви само прете да порасту. Не постиже свако свој циљ, а понекад новац стиже прекасно.

    Прочитајте следеће: Четири начина на који би здравствена заштита могла да иде сада када је план Паула Рајана напуњен